营养支持是指在患者饮食不能获取或摄入不足的情况下,通过肠内、外途径补充或提供维持人体必需的营养素。一般包括肠内营养和肠外营养或两种共用,在保护脏器、减少并发症、控制感染及促进机体康复等方面起着重要的作用。
尽管肠内营养具有维持肠道黏膜结构与屏障功能完整、成本低等好处,但当患者出现不适合使用肠内营养的表现,如消化道出血、肠梗阻、腹腔感染等,或经肠内营养无法补足机体全部需要量的时候,肠外营养就成了首选的营养支持方式。
肠外营养01定义及目的
肠外营养 (parenteral nutrition,PN)是指通过静脉输注氨基酸、葡萄糖、脂类、电解质、维生素和微量元素等营养物质的一种营养治疗方式。
用于各种原因引起的不能从胃肠道摄入营养、胃肠道需要充分休息、消化吸收障碍以及存在超高代谢等的病人,保证热量及营养素的摄入,从而维持机体新陈代谢,促进病人康复。
02适应症及禁忌症
适应症
胃肠道梗阻
胃肠道功能障碍(消化道痿、 短肠综合征、严重腹泻等)
重症胰腺炎
营养不良者的肿瘤病人
严重感染与败血症、 大面积烧伤
重要脏器功能不全
大手术围术期
禁忌症
胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者
需急诊手术、术前不可能实施营养支持
不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人
心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者
03肠外营养分类
根据补充营养的量
肠外营养分为部分肠外营养(PPN)和全肠外营养(TPN)
根据应用途径不同
分为外周静脉(PVC)和中心静脉两种途径,而中心静脉导管分为经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC) 、 经皮穿刺中心静脉置管 (CVC,暂时性中心静脉置管,如经锁骨下静脉置管、 经颈外静脉置管、经颈内静脉置管及经股静脉置管) 和静脉输液港 (Port,永久性中心静脉导管) 3种形式[4]。其中,经外周静脉适合短期肠外营养(<2周)、中心静脉置管忌或不可行者、导管感染等,经皮穿刺中心静脉置管适合肠外营养超过2周者。
04用法及特点
肠外营养输注方法分为全营养混合液和单瓶输注两种
全合一营养优势
“全合一”是肠外营养的推荐模式,能够根据患者实际需求提供个性化的营养补充与治疗,可以明显改善患者营养状况,并有效减少并发症的发生,且操作方便,安全性高。
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