随着我国老龄化进程的加速和人们健康意识的增强，特殊医学用途配方食品（以下简称“特医食品”）逐渐引起各方的重视。在大食物观的指引下，研究并开发针对特定人群、特殊环境、特别是新型功能营养品，对提高全民营养与健康水平、支持消费者全面进入享受型消费具有重要意义。近日，中国食品科学技术学会第二十一届年会在重庆召开，“聚焦成人营养健康，创新融合特殊医学食品”专题会议同期举办。
来自食品、营养与医学界的专家介绍了β-羟基-β-甲基丁酸钙（CaHMB）、优质蛋白、益生菌及益生元在促进健康和防控营养相关重大疾病方面发挥的健康效益，并对相关领域发展现状与未来趋势展开了深入探讨与交流。中国食品科学技术学会副理事长、国家食品安全风险评估中心主任李宁，南开大学公共卫生与健康研究院副院长王硕主持此次会议。
合理应用口服营养补充使更多人群受益
CaHMB作为新食品原料，2011年已获批允许在运动营养食品和特医食品中使用。然而，我国10余年间尚未有适用于老年或相关患病人群的相关特医食品上市。为进一步推动CaHMB的应用，服务更多人群营养健康需求，中国食品科学技术学会在会上发布了《关于β-羟基-β-甲基丁酸钙（CaHMB）应用的科学共识》（以下简称《共识》）。
王硕对《共识》进行了解读。他指出，《共识》解释了β-羟基-β-甲基丁酸盐（HMB）和CaHMB的定义，并明确了HMB补充的健康获益。《共识》中还提到，CaHMB的安全性已受到广泛认可。目前，在多项研究中使用的CaHMB干预剂量为每日3克。但经研究评估，人体每日摄入6克CaHMB时耐受性仍良好，且未造成肝功能、免疫系统及血脂代谢异常，因此可适当提高每日最大使用限量，更好地满足目标人群的健康需求。
欧洲临床营养与代谢协（ESPEN）于2006年定义口服营养补充（ONS）为，除了正常食物以外，用特殊医学用途（配方）食品经口摄入补充日常饮食的不足。随着研究的深入，越来越多的证据表明，ONS的合理应用能够使更多的患者受益。首都医科大学附属北京世纪坛医院临床营养科副主任贾平平分享了团队开展老年消化道肿瘤患者围手术期ONS疗效的前瞻性随机对照研究进展。他介绍，开展此项研究的目的在于评估添加了HMB的ONS产品用于营养不良的老年结直肠癌患者围手术期对于手术患者总体营养状况、肌肉减少症、恶液质干预的效果。研究表明，围手术期使用ONS，强化HMB，可显著改善老年结肠癌患者营养不良问题及总体炎症水平，显著提高患者生活质量，同时能够减少患者住院时间和费用，减少并发症及死亡率以及再次住院率。研究强调了ONS的重要性，并为提高我国老年消化道肿瘤患者围手术期营养治疗水平、改善临床结局、节约医疗费用提供了理论依据。
中国医学科学院北京协和医院主任医师陈伟团队分享了对营养风险住院患者口服营养补充的卫生经济学研究。据其团队的王宇博士介绍，疾病相关营养不良是住院患者不良结局的关键因素，会导致患者住院时间延长、医疗花费增加，因此，住院期间积极的营养治疗对于改善患者临床结局具有重要意义。研究团队依据北京协和医院2018年至2020年的成年住院患者数据，分析了ONS对临床结局的影响，并利用决策树模型进行ONS的卫生经济学评价。研究表明，与未使用ONS的住院患者相比，ONS具有更好的治疗效果，这也就意味着规范的营养治疗有益于医疗控费。
优质原料和适宜配比对人体有多重益处
肌肉不仅是巨大的蛋白质储存库，也是调节机体功能的“内分泌”器官。然而，肌肉质量和力量衰减在患病人群和老年人群中极为常见。肌少症是与年龄相关的慢性疾病，会增加老年人摔倒、失能及死亡风险。近年来，肌少症已成为威胁老年人生命健康安全的重要因素，我国老年人中有约15%患有肌少症。国家食品安全风险评估中心应用营养一室副主任方海琴介绍了其研究团队关于优质蛋白质、亮氨酸和HMB在肌肉衰减症配方食品中的适宜配比及关键作用的研究成果。其研究团队通过Meta分析明确了HMB补充对肌肉衰减的防治作用及适宜的补充剂量和周期，并通过C2C12成肌细胞增殖与分化实验探讨了不同配比产品对骨骼肌细胞的干预作用，明确了3种关键营养素HMB、亮氨酸和优质蛋白在肌少症患者干预治疗中的适宜配比范围。
除了动物蛋白，大豆蛋白也是一类蛋白质质量较高的优质蛋白。IFF营养专家娄苑颖介绍，IFF针对SUPRO?誖大豆蛋白产品在助力代谢调控与平衡方面展开了多项研究。研究发现，其在降低心血管风险、体重管理（减少腹部脂肪）以及控制葡萄糖、胰岛素代谢反应方面均具有有益作用。“对于2型糖尿病高风险的老年人群来讲，当需要补充蛋白时，大豆蛋白是更好的选择。”娄苑颖说。
益生元是指不可直接被人体消化利用，但可选择性促进肠道益生菌增殖和代谢的一类碳水化合物。适当补充益生元，有助于维持肠道稳态和人体微生态健康。上海理工大学教授王光强近年来针对特定益生菌和特异性益生元在特定人群的模拟体外条件下协同增效展开了研究。其研究表明，碳水化合物活性酶（CAZy）数据库和GEM在预测单糖等简单碳源上准确率较高，但对多糖和寡糖等益生元的预测还需进一步提高；通过利用不同益生元条件培养基中培养多株益生菌发现，低聚半乳糖、低聚果糖、菊粉等不同益生元对植物乳杆菌、鼠李糖乳杆菌和乳双歧杆菌等不同益生菌株的代谢产物影响很大，还会影响菌株抗逆性。
时间营养学逐渐兴起
时间营养学是近年来新兴的研究领域，是研究饮食模式、昼夜节律与代谢健康的相关关系学科，其核心观点认为，食物摄入时间、摄入频率和食物组分可以通过调节机体生物钟以维持代谢稳态，预防糖尿病、肥胖等代谢性疾病的发生。那么，一天中何时补充益生元会对机体产生更多益处呢？西北农林科技大学徐皓东博士介绍了该校陈华涛教授团队开展的基于时间营养学的口服益生元低聚果糖（FOS）对机体代谢紊乱改善作用研究。研究结果表明，健康小鼠的肠道菌群及其代谢产物（短链脂肪酸）具有昼夜节律性变化，FOS治疗可以改善高脂饲养所破坏的代谢表型，夜间小鼠活动期开始时灌胃FOS相较于早上小鼠睡眠前灌胃有着更好的代谢改善效果。
我国糖尿病防治形势严峻，患者营养不良比例高达50%以上。吃什么样的主食、吃多少合适？类似这样的问题困扰着不少糖尿病患者。“糖尿病特医食品碳水原料选择受限、产品血糖生成指数（GI）估算亟需突破。”中国食品发酵工业研究院有限公司食品部副主任柳嘉在“基于高蛋白配方食品的血糖生成指数（GI）估算模型的构建与评估”报告中指出，餐后血糖受多种因素影响，GI估算模型的评估与校正、合理的实验设计、不同类型的食品模型构建等，是实现体外估算食物GI值的重要环节。据介绍，“基于高蛋白配方食品的血糖生成指数估算模型的构建与评估”项目由雅培基金资助，旨在明确不同来源的碳水、配方设计对餐后血糖的影响；阐明体外消化参数与体内测得GI值间的相互关系，明确其内在关联；建立体内外消化的GI估算模型。
与会专家建议，高校研究人员应通过高通量、高效能的方式挖掘资源，明确健康效益，并联合企业开发具有针对性的功能性食品，以实现精准营养。营养干预后能够做到长期随访，以探究特医食品或其他功能性食品对人体健康的持续性、整体性影响。值得注意的是，大众仍缺乏对于包括特医食品在内的各类功能性食品的科学认知，如何让消费者在众多功能性食品中选到能满足自身需求的产品、让老年人群通过特性的功能性产品预防疾病到来、让患者通过合适的特医食品进行及时有效的营养补充，仍需要探讨。
详见《中国食品报》(2024年11月20日4版)
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