营养支持的方式主要包括肠内营养和肠外营养。今天我们来区分一下两种营养方式的不同。
发展历程不同
肠外营养和肠内营养的发展历程各有其特点。
1.肠外营养发展历程
肠外营养（Parenteralnutrition，PN）是指病人完全依靠静脉途径获得所需的全部营养素，包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素、无机物质和微量元素以及水。发展历程介绍
1952年，法国外科医生首先采用锁骨下静脉插管进行输液，以解决胃肠外营养问题。
1959年，美国哈佛大学医学院医生提出热量与氮之比应为628 kJ:1g氮，为肠外营养提供了重要的理论基础。1961年，瑞典率先研制出静脉脂肪乳剂，并将其安全地应用于临床。
七十年代初，美国外科医师正式提出了“人工胃肠”概念，肠外营养随后由美国向欧洲、大洋洲、日本及中国等国家和地区迅速推广。
2.肠内营养发展历程
肠内营养是（Enteral Nutrition，EN）是指当病人不能正常经口摄食时，通过口服或管饲方式经胃肠道喂饲一些仅需化学性消化或不需消化即可被肠黏膜吸收的营养配方的一种营养干预措施。发展历程介绍
18世纪末，出现了通过鼻胃导管提供营养物质的方法，至19世纪已得到广泛应用。
1942年，最早的肠内营养制剂诞生并推入市场，用于治疗儿童肠道疾病。
20世纪70年代，开始有肠内营养制剂应用于临床，但品种单一，使用方法不规范。
20世纪80年代后，随着人们对肠道功能的深入认识，肠内营养支持逐渐受到重视。
总的来说，肠内营养和肠外营养的发展历程都是随着医学和营养学的进步而不断发展的。在选择营养支持方式时，应根据患者的具体情况和需要，以及肠内营养和肠外营养的优缺点进行综合考虑。
临床应用人群不同
由中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)牵头制订的《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)》中指出了PN和EN的临床应用人群，如下：
PN 适用于哪些患者?推荐意见1: PN适用于无法通过口服和(或)肠内途径满足其营养需求的患者(证据 A，强推荐，99.3%)。
推荐意见 42: 对于需要营养支持治疗的患者，若 EN 提供的能量和蛋白质低于机体目标需要量的60%，通过补充性 PN(SPN)增加能量及蛋白质摄入量，以减低或避免喂养不足，改善临床结局(证据 A， 强推荐，98.6%)。
推荐意见 43: 对于肠功能衰竭、短肠综合征、肠缺血、高流量瘘及腹腔间隔室综合征等患者，建议使用 PN(证据 B，强推荐，96.8%)。
推荐意见 44: PN 可改善晚期肿瘤患者的营养不良状态(证据 C，弱推荐，96.8%)。
EN 适合哪些成人患者?
推荐意见 14: 存在营养风险和(或)营养不良，且胃肠道有功能且能安全使用的患者，应首选 EN;根据疾病和代谢特点制定合理的EN计划，以调理营养代谢，维护脏器功能，改善临床结局(证据 A ，强推荐，99.3%)。
推荐意见 15: 能经口进食的患者，首选 ONS; 无法经口进食或饮食联合ONS 无法达到 60% 能量目标者，可选择管饲 EN(证据 A，强推荐，98.9%)。
肠外营养和肠内营养在临床应用人群上的主要区别在于，患者的胃肠道功能和营养需求。
实施途径和方法不同
肠外营养和肠内营养在实施途径上存在显著的区别。在选择营养支持方式时，应根据患者的具体病情、营养需求和胃肠道功能等因素进行综合考虑，并在医生的指导下进行选择。
1、肠外营养
选择一条正确的静脉输注途径是肠外营养支持得以顺利实施的前提。肠外营养的输入途径主要有外周静脉和中心静脉，以静脉注射的方式将营养物质直接送入血液循环，从而绕过胃肠道进行营养补充。2、肠内营养
肠内营养的实施途径，包括经口、经鼻、胃肠造瘘等。肠内营养的实施途径
临床上根据不同人群、不同状况，来选择肠内营养途径。1.肠外营养制剂分类
肠外营养制剂的分类可以根据其组成和用途进行详细划分，分类及详细描述为：碳水缓和务必制剂、脂肪乳剂、氨基酸制剂、维生素制剂、电解质制剂、微量元素制剂
2.肠内营养制剂分类
肠内营养制剂发展至今，种类繁多，并有不同的分类方法。有的是根据蛋白质的预消化程度分类，有的是根据临床应用进行分类。营养支持的发展经历了从起源、肠外营养和肠内营养的逐步发展，到特医食品的引入和规范管理。2015年新《食品安全法》明确了特医食品的法律地位后，国内的肠内营养制剂以药品管理，转变为以注册管理的“特殊医学用途配方食品”。随着科学技术的进步和社会对营养健康认识的提高，营养支持将在人类健康事业中发挥更加重要的作用。
素材来源网络，如侵删
