营养支持是指通过口腔摄入、胃肠道输入或静脉注射等途径，为患者提供营养支持以维持和促进其生命机能。从输入途径的角度来看，营养支持主要分为肠内营养和肠外营养两种形式。何为肠内营养呢？肠内营养又被称为经肠道营养支持（Enteral Nutrition, EN），肠外营养又被称为经静脉营养支持（Parenteral Nutrition, PN）。本文将分别从目的和注意事项方面介绍肠内和肠外营养支持。
一、肠内营养的目的及注意事项
目的
肠内营养的主要目的是通过口服或胃肠管进食的方式满足人体对营养素的需求。肠内营养可以促进消化道蠕动，维持肠内菌群平衡，减少感染和副作用的风险。对于一些缺乏胃酸或胃口减退的患者，肠内营养也是满足其能量和营养需求的有效途径。此外，肠内营养还可以缩短患者住院时间，降低医疗费用，提高治疗的成功率。
注意事项
（1）肠内营养适应症：肠内营养适用于肠道通畅、能够输送和吸收营养的患者。如患有消化道出血、发热、肠梗阻、腹膜炎、严重腹泻等疾病的患者应慎用肠内营养。
（2）营养配方选择：选择适宜的营养配方是肠内营养的重要环节。营养配方应根据患者的营养需求、病情及肠道功能等因素进行科学合理的定制。
（3）输入量和速度控制：输入量和速度应根据患者的病情、肠道情况及营养需求制定。一般情况下，输入速度不宜过快，以免出现腹泻、恶心等副作用。
（4）观察及排查：在使用肠内营养的过程中，应及时观察和记录患者的营养代谢情况，及时排查并处理可能的感染、胃肠道反应、电解质紊乱等不良反应。
二、肠外营养的目的及注意事项
目的
肠外营养的主要目的是为无法满足口服或胃肠管进食需求的患者提供全面、有效的营养支持。肠外营养可以增加体内储备，提高机体免疫力，纠正静脉用药引起的水电解质紊乱，改善病情，加快康复。
注意事项
（1）肠外营养适应症：肠外营养适用于消化道功能障碍、肠梗阻、上消化道大量出血、肠瘘、腹膜炎等情况下无法口服或胃肠导管进食的患者。肠外营养治疗应由医生根据患者病情及生理状况制定个体化的方案。
（2）静脉通路选择：肠外营养需要通过静脉通路输注特制的营养液，需要选择适宜的静脉通路。一般情况下，可以选择中心静脉、外周静脉或PICC等通路。如用药引起血管损伤或免疫功能抑制者，应常规进行感染预防措施。
（3）营养素配给：营养素配给应根据患者的营养需求和病情合理定制。在配给的过程中，应尽量避免过量和不足的情况，以保证蛋白质、能量、电解质和微量元素等的平衡。
（4）观察及排查：在使用肠外营养的过程中，应定期观察患者的血糖、电解质、肝肾功能、营养状况、感染及静脉通路等情况。定期的监测有助于及早发现并处理可能出现的并发症。
综合来看，营养支持可以有效地维持和促进患者生命机能。针对患者的病情、肠道情况和需要，选择适宜的营养支持方式和营养素组分，有助于提高治疗效果，缩短住院时间，降低后果困扰和医疗费用。
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