“很多患者出院时医嘱都会写上清淡饮食，但到底怎样算清淡并没有准确说明。我们团队曾做了一项调研，有99.6%的患者认为出院后不能吃蛋白质丰富的食物，其实这真的是个误区。”北京世纪坛医院胃肠外科主任及临床营养科主任表示。
“医嘱中的清淡饮食是什么？大部分人会说，清，就是透明的；淡从食物荤素来说，素是淡。这其实教了患者完全错误的饮食方式。”石汉平表示。
在日常生活中这种营养认知误区并不少，而轻视营养治疗、营养治疗不足也是我国肿瘤患者5年生存率低下的重要原因之一，所以“营养学看起来门槛低，但科学性一点也不低”。
石汉平介绍，肿瘤的营养不良发生其实有三个规律：实体瘤比血液肿瘤营养不良发生率高；身体内部的肿瘤比体表肿瘤发生率高；以上腹为界，上面的肿瘤比下面的肿瘤营养不良发生率高，“胃肠癌就比盆腔、妇科肿瘤的营养不良发生率要高。
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发布的《常见恶性肿瘤营养状态与临床结局相关性研究》的研究结果显示，我国三级甲等医院住院肿瘤患者整体营养不良的发生率高达80%,而营养不良肿瘤患者的营养治疗率只有34%,前者显著高于、后者显著低于发达国家和地区。
石汉平认为，数据情况不容乐观，“这仅仅是三级甲等医院的状况，如果将范围扩大到基层医院，那么我国肿瘤患者营养状况令人担忧。”在他看来，发生这种状况主要源于三个不足：认识不足、知识不足、产品不足。临床医生对肿瘤营养治疗普遍缺乏专业的培训和足够的重视，患者及亲属对营养治疗的认识也存在明显的误区。
改变已在开始。自2015年起，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会就已开始积极推行“HCH”模式，即打通医院（Hospital)、社区（Community)、家庭（Home)三者之间的营养管理模式，把营养管理范围由医院延伸到社区和家庭，让单纯的患者临床营养治疗，延伸为个体和群体营养预防。
HCH营养管理模式中，社区实际上承载了绝大部分的责任。在发表于2015年的《营养管理新模式—HCH》一文中，专委会对社区职责有一个最初的设想：主要任务是承担营养咨询与教育，对各种疾病（包括慢性病、肿瘤）患者一般每1-3月一次，对其他社区居民每6-12月一次。
“但在HCH模式里，C社区这一块是最难落地的部分。”石汉平认为原因有很多，比如医生本身意识不足、培训机会不多等等，都让社区成为肿瘤营养管理链条中，最大的一个薄弱环节，不过通过多年的肿瘤营养教育推动，“现在社区医院医生学习营养学的热情，已经远远超过三级医院，这是一个非常好的态势。
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