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特医食品分类及作用

作者:九游会 发布时间:2021-12-24 13:05:55 浏览次数:2092

《特殊医学用途配方食品通则》(GB2992-2013)中定义特殊医学用途配方食品(FSMP),是为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要,专门加工配置的配方食品。这类产品必须在医生或临床营养师的指导下,单独使用或与其他食品配合使用。

也就是说,特医食品不能像药店的非处方药一样允许患者自行购买,因为一些产品是具有特殊成分的。

特医食品三要素:

1、适用于需要特殊饮食管理的人群

2、满足特殊营养需要

3、在营养医师指导下服用


特医食品分类及组成

特医食品分为三大类:全营养配方食品,特定全营养配方食品,非全营养配方食品。

全营养配方食品可以作为单一的营养来源,满足目标人群的营养需求,是使用范围最广的一类食品;

特定全营养配方食品,也可以作为单一的营养来源,满足目标人群在特定疾病或者医学状况下的营养需求,针对的是特定疾病人群;

非全营养配方食品,可以满足目标人群的部分营养需求,但不能作为单一的营养来源。

从组成来说,不管是全营养配方食品、特定全营养还是非全营养配方食品,它的主要成分都包括蛋白质/短肽/氨基酸、脂肪和碳水化合物,还有维生素、矿物质等成分,部分配方中含有食物纤维,通常是不含乳糖的。

供能营养素来源,就是蛋白质,碳水化合物和脂肪。蛋白质以乳清蛋白、大豆蛋白、酪蛋白和胶原蛋白肽为主;碳水化合物以淀粉及水解的葡萄糖多聚体(麦芽糊精、葡萄糖、果糖等)为主;

脂肪以植物油(大豆油、红花油、葵花油等)为主,部分配方中含有中链甘油三酯。

全营养配方食品

全营养配方食品,适用于需要加强营养补充或者营养支持的人,范围比较广,只要是长期营养摄入不足,而且对特定营养素没有特殊需求的,都可以使用全营养配方食品。比如说常见的体弱的、营养不良的、或者偏食、卧床的患者以及老年人,都可以使用全营养配方食品。

全营养配方食品根据年龄的差别,营养成分略有差别,一般来说1~10岁的有儿童型营养配方食品,大于等于10岁以上的人群,有成人型肠内营养配方食品。它们在能量密度以及蛋白质含量,亚硫酸、亚麻酸功能比方面是略有差别的,而且维生素、矿物质的需求量也略有差别。所以针对不同年龄,应该选用适合年龄阶段的配方食品。

适用于1-10岁人群:能量密度≥≥60kcal/100ml或100g蛋白质含量≥2g/100kcal,优质蛋白质占比≥50%亚油酸供能比≥2.5%,a-亚麻酸供能比≥0.4%

维生素、矿物质符合相应规定

适用于10岁以上人群:能量密度≥70kcal/100ml或100g蛋白质含量≥3g/100kcal,优质蛋白质占比≥50%亚油酸供能比≥2%,Q-亚麻酸供能比≥0.5%

维生素、矿物质符合相应规定

还有一类是氨基酸/短肽型,它的渗透压会高一些,可以达到400-700Osm/L,而且不含残渣或者是含残渣极少,不用消化或者稍加消化就可以完全吸收,粪便量很少,所以它适用于肠功能严重障碍,不能耐受整蛋白制剂的患者。但由于蛋白质被分解成氨基酸或者多肽,所以它的适口性差一点,口味没有整蛋白的好。

特定全营养配方食品

特定全营养配方食品,适用于因特定疾病或医学状况而产生的对能量、营养素有特殊要求、且无并发症或其他疾病的人群。

比如说糖尿病,碳水化合物应该是低血糖指数的,不要像麦芽糊精这种摄入以后很快引起血糖升高的产品;肺部疾病的患者,给予高脂、低碳水化合物的;胰腺炎,需要低脂的配方;肿瘤,给予高蛋白、高能量,适当的高脂低碳水化合物;肾功能、肝功能损害,对蛋白质的需求,以及对钠钾的需求也是不一样的;

像应激状态,肥胖,肌少症、食物蛋白过敏等等不同的疾病,对营养素的需求都是不一样的。

因此针对这些疾病,也出了一些相应的特医产品,比如说有低GI的,有低蛋白的,有肿瘤型的,有支链氨基酸型的等等。尽管还都没有真正成为特医,但在临床上的需求其实还是挺多的,期望这些产品能够尽快获批,成为特医食品。

非全营养配方食品

非全营养配方食品,不宜作为单一的营养来源。常见的是营养素组件或者是电解质配方,也就是说是其中的一部分。

氨基酸或者是蛋白质组件,主要用来提供氨基酸或者是蛋白质,蛋白质来源可以是一种或者多种氨基酸、蛋白质水解物、肽类或优质整蛋白都可以,适用于需要增加蛋白质摄入的人群;碳水化合物组件,主要用来提供能量,单糖双糖多糖都可以,它适用于对碳水化合物有特别需求的人群,或者作为基质与其他类别的产品配合使用。脂肪或者脂肪酸组件,如果患者不耐受,比如说乳糜胸的乳糜漏的患者,不能接受长链脂肪酸,就可以使用中链脂肪酸,适用于脂肪消化或者吸收障碍的患者,但是这一类的中链脂肪酸它不含必需脂肪酸,所以不能单独长时间使用。氨基酸代谢障碍的配方,比如说有的患者不能够代谢苯丙胺酸,有苯丙酮尿症等等,也有相对应的一些配方。电解质配方,比如说呕吐腹泻等有脱水的患者,术前使用可降低术后胰岛素抵抗,改善围手术期状态。流质的配方,是以蛋白质和碳水化合物为主,适于需要限制脂肪摄入的人。

以碳水化合物为主的增稠组件,对于吞咽困难或者障碍的患者,可以添加不同程度的增稠,来满足吞咽。

总结


不管是哪一种特医食品,它在临床中的作用都是非常重要的,因为很多患者存在营养风险或者是营养不良,普通的食物已经没有办法满足营养需求。

这时使用特医食品能够帮助改善患者的营养状况,纠正代谢失衡,增强肌体抗力;

术前使用可以增加营养储备,提高对手术和麻醉的耐受力;

术后使用有利于减少感染,促进伤口愈合;

还能够增强各种治疗的效果,肿瘤患者长期使用特医,可以改善营养状况,增加化疗或者放疗的效果,改善生活质量;

患者整体的营养状况改善了,能够降低死亡率,降低感染性并发症的发生率,减少再入院率;

从而能够缩短住院的天数,减少住院费用。

本文根据空军大学营养科主治医师闫静老师公开视频资料整理


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特医食品,特殊医学用途配方食品



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