如果吃不下或者消化不了，应该怎样摄入营养呢？
肠内营养和肠外营养都可以提供营养支持，降低术后营养不良的发生率。
01什么是肠内营养、肠外营养？
肠内营养是通过口服或者导管，将营养物质运送到胃肠道的营养支持方式；适合胃肠功能正常但无法进食的患者。
肠内营养的导管包括鼻胃管、鼻肠管和胃肠造口管
肠外营养是不经胃肠道，通过静脉输注营养物质的营养支持方式；适合胃肠功能障碍，不能将营养物质通过胃肠道输入、自行吸收的患者。
肠外营养包括经中心静脉输注和经外周静脉输注两种途径
02哪种效果更好呢？
两种方法各有利弊。
肠内营养可以维持胃肠黏膜的结构与功能，保护肠内菌群正常生长，刺激消化酶分泌，从而促进患者快速吸收营养。但时有发生恶心、呕吐、腹泻等并发症。
肠外营养可以不经过胃肠提供营养，使肠道休息，有利于肠粘膜修复；阻止体液丢失，维持机体电解质平衡。但使用肠外营养引起并发症较多，如静脉炎、感染、高血糖等；长期使用会抑制消化道腺体分泌，可能导致胃肠道功能衰退。
患者术后早期联合使用肠内营养和肠外营养，则能够取长补短，既保证了患者摄入充足营养成分，又避免了单一营养支持方法可能带来的风险。
二者联合应用：
可以减少早期肠内营养液的注入量，从而避免腹痛腹泻等胃肠功能不耐受和消化道症状的出现；
有助于促进肝功能恢复，减少并发症的发生；
为存在完全肠梗阻、休克等肠内营养禁忌症的患者提供了另一种可行的营养支持方法。
除了肠内肠外营养支持外，近年来诸多研究表明，中医药与营养支持相结合，可有效改善术后营养不良状态。
中医认为，脾主运化，可以将食物消化为营养物质运输到全身；胃主受纳，可以容纳、加工食物。营养不良与中医脾胃功能失调密切相关。在给予患者肠内肠外联合营养的同时，结合中医药治疗，可以调理脾胃功能，恢复患者营养吸收能力，加快术后康复。
早期肠内联合肠外营养已成为术后康复的重要手段。而运用肠内外营养的同时，结合中医药治疗，可以让肠内肠外联合营养支持发挥更大的作用。
★参考文献：
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