什么是特医食品？
特殊医学用途配方食品（foods for special medical purpose, FSMP），简称特医食品，是指为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品，该类产品必须在医生或临床营养师指导下，单独食用或与其他食品配合食用。
特医食品的价值
我国因慢性病导致的死亡占总死亡88.5%（2019年数据），其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡比例为80.7%。而特医食品作为慢性病患者的主要临床营养支持产品，对于改善慢性病患者的营养状况和提高预后具有重要意义。
此外，在临床实际应用中，提高病人生存率，减少并发症，缩短住院时间，减少医疗相关花费，减少再次住院次数等作用更受关注，相应的临床循证医学数据也更为充分。特医食品对于改善临床患者营养不良状态和影响国民健康具有重要意义。
营养不良的患者该如何补充营养？
营养不良是一种能量或营养素缺乏的状态，这种状态会引起生理功能和精神状态等下降，从而可能给患者带来较差的临床结局，营养风险则是指因营养的相关因素对患者临床结局产生不利影响的风险。
据统计，高达1/3的住院患者在入院时存在营养不良或有营养不良的风险；此外，一项对60岁以上社区老年人进行的营养状况调查显示，营养不良患病率高达17.9%，而我国已进入老龄化社会，老年人口规模庞大、老龄化进程明显加快，营养不良的患病率将逐年攀升，从而给我国带来较大的医疗负担。
营养治疗可降低营养不良患者的并发症发生率，从而改善临床结局，特医食品能为疾病的治疗恢复提供良好的基础条件，医生或临床营养师根据不同的疾病状态和患者的营养状况，选择相应的FSMP进行营养支持治疗。
医学营养治疗包括口服营养补充（ONS）、管饲肠内营养（EN）和通过静脉使用的肠外营养（PN）三个部分，特医食品是属于食品的范畴，不能通过静脉使用，使用途径分为口服和管饲。
01.口服营养补充ONS
ONS适用人群较为广泛，有营养补充需求并保留基本吞咽及胃肠功能的人群均可应用ONS，如大手术前后、抗肿瘤治疗中、虚弱或肌少症的老年人等。《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》推荐，能经口进食的患者，应该首选ONS。
02.管饲肠内营养EN
对于无法经口进食或饮食联合ONS无法达到60%能量目标的患者，应给予管饲EN。管饲EN主要适用于因各种原因造成的不能经口进食、摄食不足或吞咽困难者；或存在胃肠道疾病的患者，如胃肠道手术、短肠综合征、胃肠道瘘、炎性肠道疾病、吸收不良综合征、胰腺疾病、结肠手术与诊断准备、神经性厌食或胃瘫等患者；或存在胃肠外疾病的患者，包括手术前后、肿瘤放、化疗中及肝、肾功能衰竭等患者。
03.管饲肠外营养PN
当患者无法通过口服和（或）管饲EN提供的能量和蛋白质低于机体目标需要量的60%时，则通过补充性PN增加能量及蛋白质摄入量，以减低或避免喂养不足，改善临床结局，如肠功能衰竭、短肠综合征、肠缺血、高流量瘘及腹腔间隔室综合征等患者，建议使用PN。
参考资料：
2.李文军，22分钟剖析中国特医食品前景，热心肠研究院，2020
3.梅斯肿瘤新前沿，走进营养治疗：特殊医学用途配方食品（FSMP）临床应用要点解析丨杨桦教授专访，2023-12-12
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