我们都知道，癌细胞最擅长的就是和正常细胞“抢夺”营养物质，这也导致了很多癌症患者会出现营养不良的情况。有数据显示，大约45%~85%的恶性肿瘤患者合并有营养不良，而消化道癌症，更是所有恶性肿瘤中对营养状况影响最严重的。
癌症患者一旦出现营养不良，不仅会导致自身抵抗癌症消耗的能力下降，还可能直接影响抗肿瘤治疗效果，进而影响生存。因此在肿瘤治疗过程中，改善营养状态成为患者的一大目标。为了达到这一目标，很多患者会选择使用一些营养补充剂，肠内营养制剂就是其中最常见的一种。
目前，商品化的肠内营养制剂品种多样，可选择的范围很广，在实际选择中可能会产生一些困惑，今天给大家介绍一下肠内营养剂的分类及选择方法，希望能给大家带来帮助。
什么是肠内营养制剂？
肠内营养是通过胃肠道途径提供营养物质的一种营养支持治疗方式。通俗地说就是营养液、营养粉，是指营养成分相对比较完全的营养制剂。一般含有患者所需的碳水化合物、必需氨基酸、必需脂肪酸、电解质、矿物质和维生素等各种营养素。通常被用于那些无法通过口腔摄取足够营养的人。
肠内营养制剂与普通营养品的区别
01性质不同
肠内营养制剂是一种特殊的营养补充剂，通常被用于那些无法通过口腔摄取足够营养的人。这可能包括以下情况：
1、食管问题：一些食管疾病或手术后，患者可能无法正常吞咽食物。
2、口腔问题：口腔手术、牙齿问题或其他原因可能导致吞咽或咀嚼困难。
3、代谢问题：某些慢性疾病，如糖尿病，可能需要精确的营养控制。
4、胃肠道问题：某些疾病或手术可能会影响胃肠道的正常功能，导致人体无法吸收足够的营养。
肠内营养制剂的关键特点是，它们被设计成可以通过管道直接进入胃肠道，绕过口腔。这通常涉及到将一种特殊的液体或半流体饮食通过胃管或肠管输送到胃或小肠中。这使得那些不能正常进食的人能够获得所需的营养，以满足他们的能量需求和维持体内的生化平衡。
02医学价值不同
普通营养品与肠内营养制剂的区别在于，前者通常是口腔摄取的，适用于一般人群以弥补饮食中的不足或满足特定的健康需求。而肠内营养制剂主要用于肠内输入，适用于那些无法正常进食的人，尤其是癌症患者等困扰胃肠道功能的人。
03适用人群不同
1、肠内营养制剂
指南推荐所有存在营养风险和/或营养不良诊断的肿瘤患者，特别是围手术期、放化疗后体重丢失、虚弱、食欲缺乏等患者，都应该考虑肠内营养制剂治疗。对于专用型肠内营养制剂，指南推荐用于肿瘤负荷较大的患者（如多处转移导致免疫功能低下者）。
2、普通营养品
由于其不具备临床意义的医学价值，就算是普通人也可以使用。不过目前市面上的保健品品种繁多、良莠不齐，大家一定要擦亮眼睛、理性消费！
肠内营养剂有哪几类呢？
01按剂型分类
1、肠内营养粉剂
就是我们都非常熟悉的粉状，像奶粉一样的外观，喝之前需要用温水进行冲泡。
2、肠内营养混悬剂
同时含有液体和难溶性固体，将其静止一段时间会出现分层的现象，因此为了保证每喝一口所含的成分都是一样的，必须在喝之前摇一摇。
3、肠内营养乳剂
是由两种不会相溶的液体混合成的，打个比方就像油和水，所以这种制剂在使用前也需要摇一摇。
02按营养成分分类
1、整蛋白型（FP）
是添加整蛋白为氮来源，多为平衡型肠内营养制剂，需要胃液分泌进行消化，然后吸收。主要成分为水、蛋白质、糖、脂肪、维生素和矿物质等。适用于胃肠道消化功能正常或轻度损害（如AGI≤Ⅰ级）。
2、短肽型（SP）
短肽肠内营养制剂的吸收利用不依赖于消化酶的参与，可有效的保护肠道正常菌群、防止肠黏膜萎缩、维持免疫活性以及降低创伤后的应激反应。如白筠酶解白蛋白多肽，是以卵白蛋白为原料，通过先进酶解技术获得小分子肽，小分子肽无需分解直接吸收，减轻肠胃的消化负担。不仅能为放化疗患者补充蛋白质，还能为患者补充其他营养元素。
短肽肠内营养制剂适用于胃肠道功能障碍患者和难以吸收和消化整蛋白型配方患者，也可作为营养不良患者围手术期营养支持及肠道准备。
3、氨基酸型（AA）
这类营养制剂主要为低脂无渣粉剂，对胰腺外分泌系统和消化液分泌刺激较小，不需要消化液或极少消化液就可以吸收。主要成分为游离氨基酸、脂肪及碳水化合物。同时添加人体必需多种维生素、矿物质和微量元素，体内吸收完全吸收，排泄量较小，适用于胃肠功能严重受损患者。
可能发生高渗性腹泻，肠道完全梗阻者，有高血糖倾向者（需同时应用胰岛素或降糖药，方可使用本品），肾功能衰竭未进行透析者，老年糖尿病患者慎用。
4、肿瘤专用型
这类营养制剂不适合添加过多的糖类，而是多添加了ω-3多不饱和脂肪酸，可以调节炎症因子产生以及减轻免疫抑制作用，对恶性肿瘤也有明显的抑制作用。
消化道肿瘤患者该如何选择？
01根据肠内营养的方式选择
1、口服补充：对于吞咽功能正常的患者，可以口服补充整蛋白型或短肽型肠内营养制剂，特别注意短肽型不含膳食纤维和乳糖，长期使用应注意添加膳食纤维。
2、鼻饲补充：氨基酸型肠内营养制剂由于口感较差，一般建议管饲。
02根据消化功能情况选择
1、胃肠功能较好：整蛋白型肠内营养制剂适用于该类患者。
2、胃肠功能不全：短肽型及氨基酸型肠内营养制剂由于无需消化、可以直接吸收，适用于胃肠功能不全的患者。
03根据疾病情况选择
1、肿瘤负荷：对于抗肿瘤治疗后、处于无瘤状态的患者，建议选择标准配方的肠内营养制剂；如果肿瘤负荷较大，建议选择肿瘤专用型制剂。
2、抗肿瘤治疗期间：包括手术、放化疗、靶向、免疫治疗期间，要注意对患者免疫状态的调节，建议使用含有免疫调节底物（ω3多不饱和脂肪酸等）的肠内营养制剂。
3、终末期：有研究建议，对于终末期肿瘤患者来说，肠内营养制剂的选择以高热量和高蛋白为主，应优先考虑适口性和消化道的接受能力。
04按营养成分分类
基础疾病：合并糖尿病、心衰、肺病、肝肾功能衰竭的患者，建议在肠内营养制剂时要兼顾基础病情况、使用相应的专用肠内营养制剂。
使用时有哪些注意事项？
肠内营养制剂虽然是“食品”，但并不像普通营养品那样适用于所有人，除了要严格按照说明书使用外，还应该注意它们的不良反应和使用禁忌。
01、不良反应
肠内营养制剂可能出现腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道不良反应，部分肠内营养制剂含有乳糖，可出现乳糖不耐受的情况；鼻饲给药还有可能出现食物反流、误吸而导致吸入性肺炎等。
02、禁忌人群
出现肠梗阻、肠麻痹、急性胰腺炎、肠内营养组分过敏、顽固性腹泻或呕吐、严重腹腔感染、严重的消化或吸收不良、严重的肝肾功能障碍等的肿瘤患者。
结论
目前，肠内营养产品越来越多，不同制剂具有各自特点，我们在实施肠内营养前首先要对所使用产品特性有充分了解、遵从专业医生的指导，这样才能更好发挥肠内营养制剂的疗效。选择合适的肠内营养制剂，有助于改善营养状况，提高癌症患者的生活质量和治疗效果。如果你或你身边的人是癌症患者，一定要在专业医生的指导下选择合适的肠内营养制剂，以满足身体的特殊需求。
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