《特殊医学用途配方食品通则》（GB2992-2013）中定义特殊医学用途配方食品（Food for Special Medical Purpose,FSMP），简称特医食品。
一
特医食品
特医食品属于肠内营养制剂，是指为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或者特定疾病状态人群对营养素或者膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。通俗的讲，特医食品就是给病人吃的饭，必须在医师或临床营养师指导下，单独或与其他食物配合使用。其具有缩短患者住院时间、减少临床并发症、减少再次住院次数、减少医疗相关费用及提高病人生存率等重要临床意义。
二
特医食品种类
在《特殊医学用途配方食品通则》（GB 29922-2013）中，根据不同临床需求和适用人群，将特医食品分为三类，即全营养配方食品、特定全营养配方食品和非全营养配方食品。
1.全营养配方食品
根据年龄的差别分为: 1-10岁的儿童型营养配方食品，及大于等于10岁以上的人群为成人型肠内营养配方食品。另外一类是氨基酸/短肽型，它不含残渣或者是含残渣极少，不用消化或者稍加消化就可以完全吸收，产生的粪便量很少，适用于肠功能严重障碍，不能耐受整蛋白制剂的患者。但由于蛋白质被分解成氨基酸或者多肽，所以它的适口性差一点，口味没有整蛋白的好。
2.特定全营养配方食品
指可作为单一营养来源，能够满足目标人群在特定疾病或医学状况下营养需求。普通的营养膳食往往无法满足特定疾病的需求，因此此类全营养配方食品十分重要，能够改善患者的营养生化指标，延缓疾病进展，提高治疗效果。
3.非全营养配方食品
常用的非全营养配方食品包括以下几类: 营养素组件（包括蛋白质/氨基酸组件、脂肪/脂肪酸组件、碳水化合物组件）、电解质配方、增稠组件、流质配方、氨基酸代谢障碍配方。
三
特医食品的应用
FMSP的应用——肿瘤肿瘤患者营养不良发生率很高，并且经常合并多种类型代谢紊乱，因此对其进行营养干预非常必要。指南建议一旦饮食指导不能达到推荐的饮食摄入量最低标准，就应给予人工营养，人工营养首选FSMP口服。当前研究结果显示，对营养不良的肿瘤患者使用FSMP是安全、有效和可行的。
FSMP的应用——慢性肾脏病18~48%的透析前的慢性肾脏病（CKD）患者，都存在着蛋白质能量消耗。中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）中提到，若单纯饮食指导不能达到日常膳食推荐摄入量，建议给予口服营养补充剂，有助于改善血液透析患者的血清白蛋白、前白蛋白水平。
FSMP的应用——慢性肝病慢性肝病患者的营养不良发生率已经达到了65%-90%。慢性肝病营养专家共识中提到，不管是代偿期、失代偿期肝硬化或肝衰竭患者，只要经口摄入不足，都可以进行口服营养补充或者通过管饲方式给予肠内营养制剂。由于慢性肝病患者分解代谢比较旺，故可以通过睡前加餐改善患者的能量代谢，促进葡萄糖的利用，减少蛋白质脂肪的分解。另外，补充支链氨基酸可以降低肝癌患者术后感染腹水的发生率，有助于维持体重。FMSP的应用——炎症性肠病不管是ESPEN还是中国炎症性肠病诊疗共识中，都提到了特医食品营养的重要性。肠内营养在溃疡性结肠炎中的作用主要是纠正患者的营养不良、降低营养风险；对于肠道病变严重或者有严重消化吸收不良时，推荐使用氨基酸型的肠内营养制剂；如果病变不严重或能耐受时，可以选择整蛋白型或者短肽型。
FSMP的应用——糖尿病患者大部分糖尿病患者是能够正常进食的，但有一些糖尿病患者同时合并了脑卒中或其他疾病，这类患者一定会用到FSMP。对于常规的糖尿病患者，有研究发现餐前30min或15min补充乳清蛋白，能够减缓胃的排空，有助于降低餐后血糖。
FSMP的应用——超重肥胖对于超重肥胖患者，建议使用限能量或者低能量的饮食，同时蛋白质的量又不能少，一般60~80g。建议患者使用以酪蛋白水解物、乳清蛋白水解物或者大豆蛋白为蛋白来源的高蛋白补充剂。同时应补充复合维生素与微量元素，避免微量元素的缺乏。对于肥胖减重术后的患者或合并肠衰竭时，应给予低能量密度糖尿病型肠内营养制剂，同时注意补充足量蛋白质、维生素（如B1、B12、D等）。
结语
目前，特医食品已在临床和生活中广泛应用。对于无法经日常膳食满足营养需求的患者，特医食品可以作为一种良好的营养补充制剂，起到营养支持甚至营养治疗的作用。
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