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营养治疗改善临床结局,节约医疗费用

作者:九游会 发布时间:2022-10-12 14:23:39 浏览次数:622

中国疾控中心发布的一项研究数据非常令人吃惊:虽然吃得更丰盛了,但中国人面临着营养不足和热量过剩的双重挑战。

据统计,全世界有一半以上的人,有微量元素或者营养不良的问题,三分之一的人口有贫血和缺锌的问题,尤其是在发展中国家。我国14岁以下儿童营养不良的发生率高达9.86%;15岁到59岁营养不良的发生率为10.88%;60岁以上营养不良发生率显著增加,达到15.91%。

营养不良不单纯是体重下降或白蛋白减少的问题,而是一种多器官功能不全综合症。它的不良后果涉及多方面。

缩短生存时间:无论是患者治疗之前的营养状况,还是患者治疗之后的营养状况,都与患者存活时间成直接的密切的正相关。

消弱免疫力:人体对抗肿瘤的主要军队是T细胞,T细胞在营养不良的情况下,抵抗能力是下降的。

体重丢失:几乎所有人都会在疾病的不同时期发生或多或少的体重丢失。体重变化直接和预后相关,对预后的影响最大。

诱发心理障碍:心理障碍是营养不良的重要发病因素。反过来,营养不良又会加重或诱导应激,形成恶性循环。研究发现营养状况和心理障碍的发生率呈密切正相关。

增加经济负担:2009年到2014年,美国疾病相关性营养不良的直接医疗费用是155亿美元,人均是48美元。以此计算,我国疾病相关性营养不良直接医疗费用约是672亿美元,由于我国居民的营养不良状况显著高于美国,所以实际上疾病相关性营养不良直接医疗费用可能高于672美元。

营养治疗具有双重作用,一是改善临床结局,二是节约医疗费用。

改善临床结局:《柳叶刀》杂志2019年曾发布一个多中心随机对照研究,将住院患者随机分为两种,一种是接受常规治疗,一种是接受营养治疗,发现患者并发症发生率显著下降,死亡率也显著下降。

意大利2020年发表一项研究,比较早期营养治疗和延期营养治疗对肿瘤患者的影响。发现无论是早期肿瘤患者,还是转移性肿瘤患者,早期给予营养治疗,患者的获益更加明显。

节约医疗费用:美国菲利普斯研究是目前样本量最大的研究,高达116万人。分为两组,一组是住院期间口服营养补充,另一组是没有口服营养补充。发现接受口服营养补充的这组患者,平均住院时间缩短了2.3天,医疗费用减少了21%。

如果我国实施营养治疗,根据用我国2018年总的医疗费用乘以20%的费率计算,每年可以节约医疗费用11599亿人民币。

所以,营养治疗不是补充、不是辅助,而是基础治疗,是一线治疗。


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