国外专家利用我国WHO数据分析得出,我国14岁以下儿童营养不良的发生率高达9.86%;15岁到59岁营养不良的发生率为10.88%;60岁以上营养不良发生率显著增加,达到15.91%。
营养不良不单纯是体重下降或白蛋白减少的问题,而是一种多器官功能不全综合症。它的不良后果涉及身体、心理、社会、灵性及经济五方面。
无论是患者在抗肿瘤治疗之前的营养状况,还是患者抗肿瘤者之后的营养状况,都与存活时间成直接的密切的正相关。
人体对抗肿瘤的主要军队是T细胞,它是人体的健康卫士, T细胞在营养不良的情况下,抵抗能力是下降的。军队要打仗,要提高战斗力,必须要先吃饱饭,才能去打仗,T细胞就是这样的军队。
几乎所有人都会在疾病的不同时期发生或多或少的体重丢失。首先体重丢失是肿瘤患者的普遍现象,其次肿瘤患者体重变化的差异非常大。体重变化直接和预后相关,对预后的影响最大,患者要常规的、动态的监测自己的体重。
心理障碍和营养不良是孪生姐妹,心理障碍是营养不良的重要发病因素。反过来,营养不良又会加重或诱导应激,形成恶性循环。研究发现营养状况和心理障碍的发生率呈密切正相关。
2009年到2014年,美国中风、C0PD、心衰、乳腺癌、痴呆、骨骼肌紊乱、结肠癌等八个疾病,疾病相关性营养不良的直接医疗费用是155亿美元,人均是48美元。以此计算,我国当年DRM(疾病相关性营养不良)直接医疗费用是672亿美元,由于我国居民的营养不良状况显著高于美国,所以实际上疾病相关性营养不良直接医疗费用可能高于672美元,这个数字仅仅是直接医疗费用。如果计算总的医疗费用(就是直接医疗费用加间接医疗费用),将是一个巨大的天文数字。
《柳叶刀》杂志2019年曾发布一个多中心随机对照研究,将住院患者随机分为两种,一种是接受常规治疗,一种是接受营养治疗,发现患者并发症发生率显著下降,死亡率也显著下降。
意大利2020年发表一项研究,比较早期营养治疗和延期营养治疗对肿瘤患者的影响。早期营养治疗是指诊断肿瘤时就开始进行营养治疗,延期营养治疗是指患者出现营养不良之后才开始的营养治疗。它有两类人群,一类是转移肿瘤患者,一类是非转移的早期肿瘤患者。发现无论是早期肿瘤患者,还是转移性肿瘤患者,早期给予营养治疗,患者的获益更加明显。
美国菲利普斯研究是目前样本量最大的研究,高达116万人。分为两组,一组是住院期间口服营养补充,另一组是没有口服营养补充,发现接受口服营养补充的这组患者,平均住院时间缩短了2.3天,减少了21%。扣除购买营养剂的费用之后,医疗费用节约了21.6%。计算出在营养上花一块钱可以节约52块钱。
美国肠外肠内营养学会2020年发布官方报告,营养治疗每年为脓毒症、胃肠道肿瘤、院内感染、外科并发症及胰腺炎五种疾病患者节约5.8亿美元的直接医疗费用。
如果我国实施营养治疗,每年可以节约医疗费用11599亿人民币。(用我国2018年总的医疗费用乘以20%的费率。)如果这1万多亿人民币加到医保里,将是巨大的贡献。所以,营养治疗不是补充,不是辅助,而是治疗,而且是基础治疗,是一线治疗。
营养治疗具有身体、心理、社会、灵性及经济五个方面的作用。特医食品不是可有可无的副食品,而是治病救命的药品。以营养为支点,可以撬动肿瘤的治疗,乃至整个慢病的防控。
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